Правоохранение и криминал

08.05.2004

Внезапная сердечная смерть - это не диагноз

"Меня вызвали в школу и сказали, что с моим сыном плохо...Он лежал на лестничной площадке без признаков жизни... Пришли сотрудники прокуратуры и увезли сына в морг..." - так страшно начался для Галины Горшуновой тот день, 22 апреля. А на следующий день матери выдали справку: внезапная сердечная смерть.

Андрей с двоюродными сестренками прошлым летом в деревне

В прокуратуре Кировского района отказались комментировать гибель 14-летнего подростка в стенах школы. Ссылаясь на то, что до сих пор не закончена проверка и вопрос о возбуждении уголовного дела еще не решен. Поэтому "ВК" по просьбе матери погибшего сама попыталась разобраться в причинах случившегося.

...Девятиклассник 67-й школы Андрей Горшунов утром долго крутился перед зеркалом: после уроков они всем классом собирались фотографироваться, и он по такому случаю принарядился. Когда прозвенел звонок на третий урок, 9-й "В" отправился на биологию. (Учительницы еще не было, она зашла в учительскую за журналом.) Только Андрей и его одноклассник Эмиль, повздорившие на перемене, отошли разобраться на лестничный пролет запасного выхода между вторым и третьим этажами. Но через некоторое время в класс влетел и Эмиль. По словам ребят, он был в шоковом состоянии и все повторял: "Я, кажется, убил Андрея...".

- Мне дети рассказали, что Эмиль вызвал Андрея на разборку и повел его к запасному выходу, - говорит Галина Горшунова. - Потом шестиклассники видели, как Эмиль несколько раз ударил моего сына и столкнул с лестницы. А когда Андрей упал, ударил его ногой в грудь. После этого сын уже больше не поднялся.

Как утверждают очевидцы, Эмиль первым побежал к телефону - вызывать "скорую", а кто-то из шестиклассников догадался позвать взрослых. Но тогда все еще думали, что Андрей просто потерял сознание. Так и медикам по телефону объяснили. Может быть, поэтому они долго ехали. Пришлось три раза перезванивать. Все это время учителя делали Андрею искусственное дыхание.

- Врача и медсестры в этот день в школе не было, они приходят только по определенным дням, - объяснила корреспонденту "ВК" директор школы Екатерина Бакирова. - Скрывать не буду - мальчики действительно повздорили. Эмиль вообще часто конфликтовал с ребятами, но серьезных правонарушений за ним не числилось. Такие трудные подростки есть в каждой школе, и по закону "Об образовании" мы обязаны их учить. К тому же с Эмилем мы постоянно работали: родителей вызывали, на совете профилактики обсуждали, даже на внутришкольный учет поставили. Все материалы сейчас в прокуратуре, нам ничего не сообщают, поэтому никаких комментариев я пока дать не могу. Да и не знаю я, как такое можно комментировать... Просто роковое стечение обстоятельств какое-то. У меня после этой трагедии ноги стали отниматься. Хотя виновата лишь в том, что именно я директор школы, где все это произошло.

А что касается Эмиля, то, затевая драку, девятиклассник, говоря юридическим языком, "не имел умысла на убийство", и на теле погибшего медики не обнаружили никаких серьезных повреждений, кроме ссадин и синяков. Так что и причинно-следственная связь между телесными повреждениями и наступившей смертью тоже вроде отсутствует. Почему так внезапно остановилось сердце подростка, никто не знает.

- Синдром внезапной сердечной смерти до сих пор до конца не изучен, - растолковала мне начальник отдела охраны здоровья матери и ребенка Минздрава РТ Диля Галеева. - Группа риска - страдающие сердечными заболеваниями и (при определенных обстоятельствах) даже люди с пролапсом митрального клапана. Другой фактор риска - увеличенная вилочковая железа, которая расположена за грудиной. Эта железа хорошо развита у детей в первые годы жизни. В период полового созревания ребенка начинается процесс ее обратного изменения, пока она совсем не атрофируется. Но бывает, что и в подростковом возрасте вилочковая не изменяется. Выявляется такая патология обычно при рентгеноскопии в нескольких проекциях. А когда есть патология, особенно скрытая, внезапную сердечную смерть могут спровоцировать и стресс, и травма, и физические перегрузки. В моей практике двадцать лет назад был случай, когда 13-летний подросток во время школьных соревнований, придя к финишу первым, упал и умер. Остановилось сердце. Никаких хронических болезней у подростка при жизни выявлено не было.

Директор школы № 67 не смогла припомнить, жаловался ли когда-нибудь Андрей на сердце, и посоветовала корреспонденту "ВК" спросить об этом у школьных медиков: мол, сегодня среда - их нет, а завтра, в четверг, они будут на месте. Однако в расписании, вывешенном на двери медпукта, было написано, что медсестра принимает во вторник, четверг, субботу, а врач - в понедельник, среду и пятницу: с 8 до 14.30. Странно, 22 апреля как раз был четверг. Почему же медсестры в тот день в школе не оказалось? Да и сегодня, судя по расписанию, врач должна быть на месте.

В районной поликлинике, за которой закреплена семья Горшуновых, мне удалось поговорить лишь с участковой медсестрой Ильсией Уразовой. Врач-педиатр, наблюдавшая Андрея Горшунова на протяжении долгих лет, уволилась еще в прошлом году, а новый врач про болезни Андрея не знает - ведь его медкарта до сих пор в прокуратуре. Но и медсестра, хорошо знавшая Андрея, ничего про его сердечные болезни тоже не вспомнила.

- Он вообще редко обращался, только если простудится, - вспоминает Ильсия Уразова. - У всех карточки толстые, а у него - тонюсенькая. Через день после гибели Андрея заведующая отделением Наталья Степановна попросила меня сходить в милицию и забрать его медкарточку. Но когда я пришла, на дверях опорного пункта висел замок. Я заведующей так и доложила.

- В прокуратуре мне стали объяснять, что якобы в медицинской карточке сына есть записи о какой-то сердечной болезни, - говорит мать Андрея. - И что, дескать, поэтому от военкомата нам дали направление на ЭКГ. Не было в карточке никаких записей! И про направление мне ничего не известно. Да если бы мне дали такое направление, я бы бегом повела сына на обследование! Ведь не секрет, что матери сейчас цепляются за любое противопоказание, лишь бы сыновей в армию не забрали.

Впрочем, могло случиться и так, что у подростка обнаружили бы всего лишь пролапс митрального клапана, который хотя и является фактором риска внезапной сердечной смерти, службе в армии не помеха.

Корреспонденту "ВК" все же удалось поговорить с бывшим участковым педиатром Андрея - Рамилей Гайнутдиновой, и та Андрея сразу вспомнила:

- То, что ему в военкомате дали направление на ЭКГ, еще не значит, что у него что-то нашли. Там всем 14-летним подросткам дают массу направлений - и на анализы, и на ЭКГ. Я точно помню, что по поводу заболеваний сердца мальчик на учете не состоял. И вообще Андрей был практически здоров. Все лето проводил в деревне, а там - воздух и натуральная пища. Хотя я вполне допускаю, что мы, врачи, что-то могли и просмотреть. Ведь как школьников обследуют? Не жалуется - значит, здоров. А на дорогостоящую диагностику нет средств.

- Понимаете, внезапная сердечная смерть - это ведь не диагноз, - объяснил мне заведующий отделением патологоанатомии РКБ профессор Сергей Петров. - Просто в половине случаев никто не знает, что же произошло. Причину внезапной сердечной смерти обычно указывают в заключении судмедэкспертизы.

Но заключение судмедэкспертизы должно находиться в деле, а прокурор Кировского района Олег Дроздов общаться с корреспондентом "ВК" отказался. Немного прояснил ситуацию старший помощник прокурора РТ Ильдар Мухаметзянов:

- Случай непростой. Судебные медики все еще проводят тщательное исследование, чтобы выяснить причину смерти подростка. А без акта судмедэкспертизы мы не можем принять процессуальное решение.

Пока медики и прокуратура пытаются разгадать тайну смерти Андрея, история гибели мальчика обрастает все более жуткими подробностями. Рассказывают о крови, которая якобы заливала ступени, и даже - о следах удушения на теле подростка... А младший брат погибшего, четвероклассник Павлик, отказывается в школу идти. Боится.

Елена МЕЛЬНИК