 | Медицина | 11.06.2003 |
Не навреди
Врача широкого профиля вызывали?
 С чемоданами, полными инструментов, ходят теперь на вызовы участковые терапевты 12-й поликлиники Ново-Савиновского района. Потому что отныне они не только терапевты, но и невропатологи, окулисты, ЛОРы, а в какой-то мере даже и хирурги. Еще несколько казанских поликлиник запустили уже в народ ВОПов - врачей общей практики, которые лечат пациентов "от всего". В других поликлиниках тоже выучили, вернее, доучили на ВОПов по парочке участковых, но держат их про запас. Они пока работают по старинке, терапевтами...
Не так бойко и весело, как ЖКХ, но отечественное здравоохранение тоже реформируется. На деньги Международного банка реконструкции и развития затеял российский Минздрав реформу, одна из задач которой - перевести систему первичной медпомощи на модель общей врачебной практики. Необходимость реформы, как водится, обосновали: "В последние годы происходит ухудшение здоровья населения, а кризис деятельности лечебных учреждений приблизился к черте распада". Предполагается, что врачи общей практики - мини-специалисты во всех областях медицины решат обе проблемы, а главное - здорово сэкономят государству деньги. Подсчитано, что услуги ВОПа широкого профиля в 7 раз дешевле услуг узкого специалиста. Нынешнюю же практику самостоятельного обращения поликлинических больных к узким специалистам предполагается... ликвидировать. Если ВОП не сможет самостоятельно вылечить пациента, тогда уж направит его на консультацию к хирургу или "глазнику".
Экспериментировать с ВОПами в России начали еще в 90-х - в Кемеровской области, Санкт-Петербурге, Челябинске, Туле, Самаре. Несмотря на официальные заверения, что врач общей практики способен лечить 80 процентов всех болезней, по неофициальным данным, в Кемеровской области с внедрением ВОПов резко подскочила смертность населения. Не получилось у врачей лечить пациентов от всего. Не прижился институт врачей общей практики и в Москве. В Самаре вроде бы ничего, работают ВОПы, хотя жалуются, что участки у них большие (по 3,5 тысячи человек). А в Петербурге и Карелии уже даже приняли законы об общей врачебной практике.
И все же по большому счету медицинская общественность так и не поняла, зачем понадобилось в наше время возрождать земскую врачебную службу, которая давно себя изжила. Не разумнее было бы просто поднять зарплату врачам, чтобы спасти отечественное здравоохранение от распада? Но Минздрав РФ не собирается останавливать ход реформы.
Ожидается, что массовый переход на модель врача общей практики произойдет параллельно с переходом отечественного здравоохранения на систему подушевого финансирования - с будущего года. И именно ВОПы - врачи, оказывающие первую медпомощь, станут тогда основными "фондодержателями". Они будут получать оплату за каждого зарегистрированного пациента, а потом "делиться" полученными средствами - нести финансовую ответственность за направление пациента на консультацию к узким специалистам или госпитализацию.
- А если я не захочу ни с кем делиться, то не буду направлять больных на консультации к узким специалистам, а буду сама всех лечить... - обрисовала мне "радужную" перспективу участковый терапевт одной из казанских поликлиник. Она пока еще не стала ВОПом, но учится на курсах.
Вообще-то перечень услуг, какие может оказывать врач общей практики, существует. Но не исключено, что измученные нищетой доктора действительно не захотят делиться друг с другом "подушевыми" деньгами...
- Такие опасения есть, но думаю, на практике они не подтвердятся, - говорит заведующий 12-й поликлиникой Ильшат Бурганов. - Все-таки врач в первую очередь действует в интересах пациента. Клятва Гиппократа!
В горздраве обещают сохранять здоровый консерватизм и не форсировать внедрение новой-старой модели врача общей практики в казанских поликлиниках. Прежде всего ВОПы будут обслуживать пациентов, не имеющих доступа к узким специалистам в силу удаленности от крупных поликлиник. Например, жителей поселков в черте города (Кадышево, Сухая Река, Дербышки, Левченко, Залесный и пр.). Не обойтись без врачей общей практики и в Азино, где домов понастроили, а поликлиники построить "забыли". Специалисты широкого профиля будут работать и в поликлиниках, где не хватает узких специалистов (такой, как 12-я в Ново-Савиновском). А дальше видно будет - выздоравливать начнет народ или...
Рис. Владимира МИЛЕЙКО.
Ольга МАЧНЕВА
|
