Медицина

19.12.2001

Смотрите: ангелу с картины Рафаэля современные врачи диагностировали спастическую кривошею по характерному "насильственному повороту" головы

- Ой, смотрите - у меня тик! - внезапно заверещала коллега, требуя, чтобы окружающие немедленно убедились, что ее левый глаз "дергается". Глаз был широко раскрыт, и никакого "дерганья", слава Богу, в нем не наблюдалось, хотя, как уверяла коллега, "внутри он так и моргает!". "Нет у тебя никакого тика, симулянтка!" - был вынесен коллективный вердикт, и коллега, зажимая глаз и бормоча что-то о черствости людской, удалилась работать...

- Это, скорее всего, действительно тик, но - функциональный; такое изредка случается почти со всеми, - улыбается моему рассказу кандидат медицинских наук, невропатолог Зулейха Залялова, - это не наш больной...

"Наш больной" для доктора Заляловой - человек, страдающий разнообразными формами мышечной гиперактивности, теми патологиями, которые жутковато именуются "насильственными движениями". Представьте, что определенная мышца или группа мышц внезапно напрягается, а расслабиться, как это происходит у здоровых людей, уже не может... Так что если это тик - то он буквально искажает лицо, спастическая кривошея не позволяет вернуть голове прямое положение, писчий спазм не дает удерживать ручку и выводить буквы и т.д. и т.п.

С другой стороны, страдающие болезнью Паркинсона (снижение двигательной активности, замедленность и скованность движений, дрожание конечностей) - это тоже пациенты доктора Заляловой. К слову, паркинсонизмом страдают 1 - 2 человека из каждой сотни уже к 60-му году жизни. Паркинсониками были, например, Адольф Гитлер и знаменитый боксер Мухаммед Али. Папа Римский Иоанн Павел II - тоже паркинсоник.

А вот другие патологии мышечной активности - болезни сравнительно молодого возраста. И такой именитой компании среди их носителей нет. Хотя... Из готических романов мы знаем о "пляске святого Витта", когда все тело страдальца буквально "выворачивают" мучительные мышечные сокращения - а это не что иное, как ревматическая хорея, одно из заболеваний той же группы. Или вот еще ангел с картины Рафаэля. Невропатологи догадываются, отчего у этого красивого юноши такое напряженное выражение лица и такой неестественный поворот головы: спастическая кривошея!

Отчего с практически здоровым человеком случается ЭТО - медицина (как это все еще нередко с ней бывает) доподлинно не знает. Известно только, что все дело в неком дисбалансе медиаторов мозга. У части больных заболевание возникает как вторичное - например, после перенесенного энцефалита, отравления угарным газом, марганцем, фосфорорганическими соединениями, после травмы черепа... И тогда больной еще может надеяться на то, что когда-нибудь избавится от своих "насильственных движений". Если же болезнь возникла "сама по себе" - прогноз возможности излечения крайне неблагоприятен...

Теперь нам проще понять, почему среди людей с синдромом насильственных движений практически нет современных знаменитостей. Как только человек заболевает такой болезнью, на его карьере ставится если не крест, то жирный знак вопроса. Они обычно не обвиняют своих работодателей в бездушии. Ведь держать на ответственной должности человека с лицом, искаженным судорожной гримасой, или с крайне неразборчивой речью - это так нерационально, нерасчетливо...

В РКБ на приеме у доктора Заляловой я видела мужчину, у которого блефароспазм (насильственное удержание глаз в закрытом положении - проще говоря, моргнул и не смог снова открыть глаза) наступил в тот момент, когда мужчина был за рулем. Аварии избежать не удалось. Человек выжил; но над ним - возможно, навсегда - повисла угроза жизненной аварии... И, разумеется, "здоровое любопытство" сограждан.

У его "товарища по приему" насильственные движения мышц происходят в нижней части лица. Он привычно прячет подбородок под шарфом. Говорить для него - мука, а для окружающих - сильное испытание: губы и язык почти не слушаются хозяина. Этот мужчина, заболев, пытается продолжать занятие частной сыскной деятельностью...

...В принципе, конечно, все болезни социальны. Даже когда у человека, скажем, болезнь печени, это не может не мешать его полной профессиональной и общественной адаптации. Но если у человека болит печень - по крайней мере, это обычно не привлекает к себе пристального внимания окружающих.

Совсем другое дело - пациенты доктора Заляловой. Им не нужно ТАКОЕ внимание, но как раз его они получают сполна: ведь часто их болезнь чрезвычайно "зрелищна" - прекрасное развлечение для зеваки! Поэтому они знают все о неделикатности, об эмоциональной черствости здоровых людей. От нас они страдают, наверное, не меньше, чем от болезненных мышечных спазмов.

И еще о боли. Лекарства, применяемые при мышечной гиперактивности, справляются не с самой болезнью, а (в лучшем случае) с некоторыми ее симптомами. Например, болевым. Самые эффективные из этих лекарств, понятно, очень дороги. В принципе, большинству ее больных, говорит Зулейха Залялова, полагалась бы вторая группа инвалидности и лекарства со скидкой... Но вы же знаете, как "охотно" у нас дают инвалидность!

Поэтому зачастую все, что может предложить доктор Залялова своим больным - это участие, психологическая помощь. Это у нас все еще бесплатно, хоть и редко встречается...

Марьям АРСЛАНОВА