Медицина

23.11.2002

Гепатит для республики - не беда?

Не иначе как татарстанским чудом можно назвать положение с заболеваемостью в республике гепатитом вирусов В и С. В то время как общероссийские показатели говорят о катастрофическом уровне заболеваемости гепатитом, по данным наших инфекционистов, эпидемии ни в столице, ни в республике не ожидают.

Официально самое большое число зараженных гепатитом было зафиксировано в республике в 1999 году, когда чиновники от здравоохранения взяли болезнь "на заметку" и потребовали от регионалов отчета "за гепатит". В то время в Казани было зафиксировано 899 вирусоносителей. А вот за десять месяцев 2002 года зафиксировано лишь 340 случаев, из них носителей гепатита С - 21 человек. Снижение более чем значительное - в 2,2 раза.

Врачи-практики объясняют ситуацию просто: увеличивается число вакцинирующихся. Действительно, если несколько лет назад привиться можно было исключительно в республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом, то теперь это можно сделать в частных клиниках.

Однако если снижение и наблюдается, то процесс этот скорее естественный, так как государство по-прежнему не очень вмешивается в частную жизнь своих граждан и не принуждает нас прививаться от гепатита. Что же касается данных о вирусоносителях, то статистика, которую дают городские врачи, однобока. В их сводках - информация о тех, чья болезнь если не перешла в хроническую стадию, то близка к ней. А что же носители? То есть те, кто в состоянии заразить других, не подозревая о том, что болен гепатитом? По словам главного эпидемиолога города Гулюсы Валишиной, сам человек не пойдет в больницу, пока у него нет жалоб. А жалобы могут появиться и спустя длительное время после заражения. Так что сколько их, потенциальных носителей, не знает никто.

Каков он, официальный татарстанский носитель гепатита вирусов В и С? По словам Гулюсы Валишиной, это молодые люди до 29 лет. Главный врач республиканской станции переливания крови Евгений Сидорук уверен, что 97 процентов зараженных гепатитом - наркоманы. Однако полной картины о состоянии дел с гепатитом врачи не имеют.

Медики утверждают, что качество диагностики сегодня находится на должном уровне. "Тест-системы имеют несколько маркеров, вплоть до вирусных частиц. Вирусы гепатита практически изучены. Они успешно диагностируются", - говорит Валишина. Правда, и тут не без потерь: существует так называемое серонегативное окно. Заражение уже произошло, но антител в организме человека настолько мало, что тест-система не в состоянии выявить их. Инкубационный период при гепатите составляет от 30 дней до шести месяцев. В среднем гепатит В проявляется через 2 - 3 месяца после заражения.

Элементарная диагностика доступна сегодня всем. Но не всем - бесплатно. Комплексный анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию стоит порядка 250 рублей. Прививка - 600. Бесплатные прививки положены медработникам, новорожденным, детям до 12 лет, прививают детей-инвалидов. Бесплатно прививают также учащихся школ-интернатов, детей в домах ребенка, детских домах (другое дело, что прививать этих детей часто оказывается уже поздно: они успевают заразиться, принимая наркотики, рано начиная половую жизнь). На сегодня, по словам главного эпидемиолога города, привиты все, кто страдает болезнями крови.

В борьбе с гепатитом вирусов В и С главное действующее лицо - сам человек, а не государство. Но государство нас не оставляет, если даже бывает поздновато прививаться. Как только вы попадаете в стационар, чтобы вылечиться от какой-нибудь болезни (но часто ли вам приходилось ложиться в больницу, если вы не хроник?), вам сразу делают анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит. С теми, кто болен, работают в двух городских консультативных гепатологических кабинетах.

Общероссийское издание "Газета", ссылаясь на данные минздрава, приводит следующие данные: 70 процентов от общего количества больных, которым когда-либо делали переливание крови, были заражены различными вирусами гепатита.

- Через кровь и препараты крови могут быть заражены только те, кому они требуются постоянно, - утверждает Евгений Сидорук. - В Татарстане немало детей, страдающих гемофилией. Пока не было ни одного случая, чтобы заразился наш пациент. Хотя в среднем по России инфицированная кровь составляет 7 - 8 процентов от общего количества сданной крови. Нас Бог миловал. Решение проблемы - в создании банка крови, где бы хранилась кровь каждого человека в течение 15 лет, и он бы мог в течение этого времени пользоваться по необходимости своей кровью. Пока мы ведем речь о закупке 28 холодильников, где кровь может храниться в течение трех-шести месяцев.

И все-таки утверждать, что эпидемия гепатита нам в ближайшее время не грозит, врачи не берутся. По словам Валишиной, эпидемии имеют циклический характер, то есть после спада заболеваемости всегда наступает подъем. В данном случае, подъем возможен лет через пять: в течение трех-четырех лет все, кто окружает больного гепатитом, заразу подхватывают, если они не вакцинированы.

Алсу МУСИНА