 | Медицина | 28.03.2001 |
Будем здоровы?
Для Запада - редкость, для нас - реальность
В межсезонье добрая половина пациентов поликлиник обращается к докторам с обострением ангины и прочими инфекциями дыхательных путей. Еще 10 - 15 лет назад отоларингологи расправлялись с ангиной очень просто - удаляли гланды. Однако мода на тонзиллэктомию (удаление миндалин) прошла.
Медики сошлись во мнении, что лишних органов не бывает и что при удалении миндалин ослабевают защитные функции организма. Так, может, поэтому число страдающих от ангин неуклонно растет? Адресую вопрос зав. отделением ЛОР-2 РКБ Азату Нугуманову.
- Что касается тонзиллэктомий, то число операций в последнее время действительно резко сократилось. Если раньше только в одном нашем отделении выполнялось до 10 - 12 таких операций ежедневно, то в прошлом году во всех стационарах Казани было выполнено всего 52 тонзиллэктомии.
- Это плохо?
- Когда из одной крайности бросаются в другую - это всегда плохо... Надо сказать, что в России вообще нет четко выработанных схем лечения фаринготонзиллита или ангины. Пробуется все, в том числе и новейшие антибиотики. Многие врачи рекомендуют для профилактики спорт, закаливание. Однако, как это ни парадоксально, ангиной как раз болеют молодые, здоровые, закаленные люди, не обремененные хроническими заболеваниями... Но вот одна ангина следует за другой, стрептококк ослабляет организм, а печальными последствиями во многих случаях становятся системные заболевания сердца и почек - острый ревматизм и острый гломерулонефрит. Кстати сказать, в Европе, например, заболеть ревматизмом считается чуть ли не дурным тоном.
- Неужели европейцев ангина обходит стороной?
- Во многих развитых странах мира в последние 50 лет стало стандартом назначение 10-дневного курса пенициллинотерапии при ангине. У нас же назначение этого антибиотика в последнее время считается некоторыми врачами архаизмом. Дело доходит до курьезов. Один коллега недавно посетовал, что эксперт страховой больничной кассы признал назначение пенициллина как дефект лечения. Хотя опыт показывает, что именно пенициллин весьма эффективно воздействует на стрептококковую инфекцию.
- А не воспримет ли кто-то эту статью как рекламу пенициллина?
- Меньше всего бы этого хотелось. Но я рассчитываю на грамотного читателя, который понимает, что антибиотик, 50 лет успешно использующийся в медицине, в рекламе не нуждается. А вот внимание коллег на пенициллин обратить бы хотелось. Иначе хроники так и будут безуспешно бороться с ангиной, чтоб перебраться затем на койки кардиоревматологических стационаров и кардиохирургических центров.
- Азат Яриевич, но поколение наших родителей, можно сказать, выросло на пенициллине. И очень многие заработали себе аллергию на этот антибиотик...
- И это тоже была крайность, когда пенициллином лечили и дизентерию, и пневмонию. Препарат использовали где надо и где не надо в силу его дешевизны и доступности. Хотя доказано, что пенициллин наиболее эффективно воздействует на стрептококк и спирохету. И опять же мы не призываем назначать его в каждом случае, как только запершит в горле. Но хроникам пенициллин показан - и это факт. Кстати, если сомнения возникают в отношении конкретных больных, развеять их очень просто - достаточно сделать бактериологический анализ на флору и чувствительность к антибиотику. Но коллегам это и без меня очень хорошо известно.
Елена ЖЕЛЕЗНОВА
| 
