№ 179 (3745)

11.11.2008

Ученые и врачи из 18 стран мира и 25 регионов России собрались вчера в Казани на международную конференцию "Наркомания, ВИЧ и беременность: проблемы сохранения здоровья матери и ребенка". По данным республиканского СПИД-центра, за последние годы в больницах Татарстана приняли роды у 824 женщин - носителей ВИЧ. Но лишь у 54 младенцев был подтвержден смертельно опасный диагноз.

Конференция проходит в "Корстоне", в зале "Толстой". Инициаторами разговора о прозе жизни выступают Казанский медуниверситет, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, Детский фонд (UNICEF) и Управление по наркотикам и преступности ООН (UNODC) при финансовой поддержке правительства Канады.

Советник европейского отделения UNICEF Руслан Малюта (Швейцария) в своем докладе сообщил: сейчас в Восточной Европе и Центральной Азии насчитывается около 2,5 млн потребителей наркотиков и 1,7 млн - носителей ВИЧ. Темпы распространения эпидемии таковы, что ежедневно инфицируется около тысячи человек, из них 20 - 30 процентов - это женщины, то есть потенциальные мамы.

В сложившейся ситуации врачам приходится решать сложные задачи: как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированной наркозависимой беременной женщины и ее малыша. По словам главного врача республиканского СПИД-центра Олега Романенко, медицинское сопровождение подобной беременности по сравнению с обычной (здоровой) обходится государству на полмиллиона дороже:

- Мы вначале рекомендуем сделать аборт, потому что ребенок наркоманки тоже будет наркозависимым, какие-то отклонения будут, особенно если мама употребляет давно и большие дозы героина. Но если женщина настаивает на сохранении плода, мы ее ведем и даем 98-процентную гарантию, что ребенок родится без ВИЧ!

Откуда ж тогда ВИЧ-инфицированные дети в стране? Директор института исследований проблем психического здоровья, завкафедрой КГМУ Владимир Менделевич, ссылаясь на данные исследования, проводившегося в Санкт-Петербурге, утверждает, что все дело в слабости профилактики и медицинского контроля: 80 процентов наркозависимых будущих мам не планировали появление ребенка, 65 процентов - не наблюдались у врачей в течение беременности, 95 процентов поступали в стационар уже во время родов, не оставляя врачам времени на подготовку, а значит, рискуя здоровьем малыша.

Впрочем, все проблемы на несознательных мам-наркоманок врачи не перекладывают. "Разобщенность в рамках самой медицинской системы порой приводит к тому, что когда врач направляет пациентов к смежному специалисту, почти 80 процентов до смежника не доходят, а значит, не получают помощь в полном объеме", - говорит Менделевич и отмечает, что ряд препаратов-нейролептиков, которые применяют российские наркологи для лечения зависимостей, во всем мире давно запрещены. В то время как российскими законами запрещено использовать метадон и другие составляющие так называемой заместительной терапии (ЗТ).

- Наши исследования показывают, что такие медикаменты, используемые для лечения наркозависимости, безопасны для здоровья, способны вернуть человека в общество, сделать его продуктивным членом, - комментирует ситуацию профессор Департамента эпидемиологии и общественного здоровья Йельского университета Роберт Хеймер (США). - Думаю, принятие этих международных стандартов в России неизбежно по мере развития эпидемии ВИЧ, на уровне ваших ученых понимание есть, им не нужно ничего доказывать. Менять надо тех, кто принимает решения на политическом уровне.

Главный нарколог Татарстана Фарит Фаттахов оптимизма американского ученого не разделяет, утверждая, что и без ЗТ в республике смогли выйти на уровень западных стран - ремиссии (воздержания от наркотиков свыше года) достигают 24 - 25 процентов пациентов, прошедших лечение в стационаре и медико-социальную реабилитацию:

- Лечение наркоманов наркотиками в России категорически запрещено. Не думаю, что заместительная терапия может серьезно помочь в лечении наркоманов. В подходах на Западе и у нас есть кардинальные различия: они ставят задачу снизить вред от наркомании для окружающих, мы же пытаемся вылечить наркомана!

Споры о возможности применения заместительной терапии в России идут уже давно. И все это время врачи - сторонники запрещенного метода отправляют пациентов лечиться на Украину, в Латвию, другие страны и возмущаются - почему при лечении шизофрении и алкоголизма подходы отечественных и зарубежных медиков совпадают, а наркомании - разнятся?!

- Я не очень понимаю, кто из специалистов прав в отношении заместительной терапии, но мне приходилось видеть в роддомах брошенных малышей, у которых ломка, - на это же больно смотреть, слезы наворачиваются. Почему дети-то должны страдать?! - задается вопросом председатель Благотворительного фонда для женщин, живущих с ВИЧ, Светлана Изамбаева. - И о дискриминации в отношении беременных наркозависимых приходилось слышать - как их привозят на "скорой" и стараются побыстрее сделать кесарево сечение, иногда получается не очень аккуратно...

Сегодня международная конференция завершит работу. Ее итогом станет принятие резолюции в адрес республиканского минздрава и правительства РФ. Врачи считают, что менять подходы к проблеме нужно быстрее: с 2009-го по 2015 год, по данным минздравсоцразвития, в России прогнозируется резкий рост смертности среди ВИЧ-инфицированных. В Татарстане в прошлом году умерли 110 человек.

Фото Александра ГЕРАСИМОВА.

Ирина ПЛОТНИКОВА