№ 77 (3435)

19.05.2007

Родители часто отказываются делать пробу Манту ребенку, путая ее с вакциной БЦЖ или прививкой. Хотя, по последней статистике, только в Казани благодаря пробе Манту ежегодно выявляется около 3 тысяч детей, инфицированных туберкулезной палочкой. Если педиатр после осмотра пробы Манту объявляет, что ребенок, возможно, инфицирован туберкулезом, и отправляет его на дальнейшее обследование в тубдиспансер, родители, естественно, испытывают шок. Но значит ли, что инфицированный ребенок болен туберкулезом? Слово - заместителю главного врача по детству РКПД Рамзие Фаттаховой.

Так болен или нет?

Тубинфицированный ребенок не болен и не может заразить других детей: просто он впервые встретился с туберкулезной палочкой. При этом может образоваться небольшой очаг в легких или лимфатическом узле, которого невозможно различить даже на рентгеновском снимке. У некоторых детей появляется невысокая температура, они теряют аппетит, становятся бледными и вялыми.

Наличие такого "немого" очага даже дает ребенку некоторую защиту от повторного заражения. Но если у него резко понизится иммунитет или он попадет в плохие условия проживания, может вспыхнуть вторичный туберкулез. И тогда уже придется серьезно и долго лечиться, причем не один месяц.

Чем страшен туберкулез

Большинство родителей считают, что если легкие ребенка чистые, то туберкулез ему не грозит. Это большое заблуждение. Когда мы выявляем изменение папулы, а на рентгеновском снимке видно, что легкие маленького пациента не поражены, мы проводим дальнейшее обследование. Делаем анализ крови и мочи. Родителям стоит помнить и знать, что туберкулез может поразить любой орган, кроме волос и ногтей.

Сейчас в Казани участились случаи, когда дети болеют внелегочными формами туберкулеза, например мочеполовой системы или костей. Совсем недавно мы отправили на лечение в Санкт-Петербург дошкольника с диагнозом "костный туберкулез". Ребенку из благополучной семьи предстоит серьезная операция.

У нас был случай, когда сама мама заразила своего новорожденного сына туберкулезом. Она сознательно игнорировала на протяжении нескольких лет флюорографию, в итоге - заболел еще и ребенок.

Что касается обычных, на первый взгляд, анализов мочи и крови, то в тубдиспансере они делаются по-другому. Лаборанты высевают палочку Коха. Так мы определили болезнь мочеполовой системы у одной маленькой пациентки и вовремя начали лечение. И таких случаев по Татарстану много. Чтобы не доводить до беды, родители должны вовремя делать все запланированные медиками прививки БЦЖ и пробы Манту.

Для чего делают манту

О том, что инфицирование ребенка все-таки произошло, мы узнаем по положительной реакции пробы Манту. Под кожу руки вводится небольшое количество туберкулина, а через 72 часа смотрится результат. Если красная "пуговка"-папула, возникшая на месте укола, разрастается свыше 15 мм в диаметре или увеличивается больше чем на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребенок получил туберкулезную инфекцию. Надо сразу же начать профилактическое лечение - тогда инфекционный очаг можно задавить.

Надо сказать, реакция Манту не стопроцентно точна, как и всякая биологическая проба. Папула может увеличиться из-за того, что препарат в разных сериях немного отличается, различной была техника вакцинации, ребенок приболел или страдает хроническими заболеваниями. Когда нет полной уверенности, за малышом устанавливают наблюдение, если симптомы болезни не проявились и папула не растет дальше, значит все в норме.

Как может произойти инфицирование

Недоумение родителей "домашнего ребенка", у которого обнаружена инфицированность, вполне понятно. Но палочка Коха очень устойчива к внешним воздействиям, поэтому в общественных местах, транспорте, магазине, где бывают люди с открытой формой туберкулеза, например бывшие заключенные или бомжи, ребенок может подхватить туберкулезную палочку. Заразиться дети могут и от родных, которые пренебрегают мерами профилактики, не делают флюорографию. Если кто-то из родственников постоянно кашляет, уже есть повод для беспокойства.

БЦЖ - панацея?

До того как в 60-е годы в нашей стране начали вводить внутрикожную вакцину БЦЖ, дети в 10 - 15 раз чаще, чем теперь, заболевали туберкулезом при первой же встрече с палочкой Коха. Причем болели тяжело: с поражением легких и лимфатических узлов, с высоким риском распространения туберкулеза по всему организму, с возникновением менингита. Вакцина БЦЖ, которую в первый раз делают малышу еще в роддоме, защищает от заражения туберкулезом на 80 - 85%, а если ребенок и заболевает, то болезнь протекает в более легкой форме.

Альбина ГАРИФУЛЛИНА.