№ 147 (3505)

15.09.2007

Заготовку стволовых клеток из плацентарной крови казанские ученые собираются поставить на поток и со временем открыть доступ к этому эликсиру жизни всем нуждающимся. Методика прошла многолетние испытания во многих клиниках мира и уже используется в Московском НИИ детской гематологии. Подготовленный казанскими медиками проект готов к внедрению и находится на стадии урегулирования материально-технических и финансовых вопросов.

В наше время даже далекие от медицины люди знают, что стволовые клетки - это мощный стимулятор омоложения и исцеления организма от многих смертельных недугов. Но, к сожалению, из крови взрослого человека таких стимуляторов можно выделить не так уж много, да и потенциал "оживления" у них уже не тот. А вот из плаценты - того самого образования в организме беременной женщины, с помощью которого она "кормила" находящийся в утробе плод, - стволовых клеток можно произвести огромное количество. А их потенциал будет в несколько раз выше, чем у "взрослых" клеток.

По словам исполнительного директора банка стволовых клеток КГМУ Грайра Кундакчана, методика забора и получения концентрата стволовых клеток из пуповинной крови только что родившегося ребенка известна с начала 70-х годов. За рубежом такие "консервы" давно уже хранятся в многочисленных банках стволовых клеток. И чем больше доноров плацентарных стволовых клеток, тем больше вероятности подобрать больному концентрат, совместимый с его кровью. Причем здесь важны не только группа и резус-фактор, но и так называемая клеточная совместимость.

В России в силу разных причин заготовка плацентарных стволовых клеток, что называется, в промышленных масштабах уже начата в Москве и Самаре. Хотя группа ученых из КГМУ во главе с профессором Андреем Киясовым гораздо раньше начала заниматься этой тематикой и владеет методикой заготовки плацентарного концентрата стволовых клеток в совершенстве. Но процедура эта не дешевая: себестоимость ее около 60 тысяч рублей. Плюс еще несколько тысяч в год - на хранение концентрата в специальных условиях. Зато срок хранения неограничен.

Сейчас многие женщины, напуганные ростом онкозаболеваний, рожая ребенка, изъявляют желание сделать на будущее запасы стволовых клеток, которые наверняка будут совместимы и с организмами его братьев и сестер. В Казани такие процедуры уже не редкость. Но главное условие рожениц - запасы их плацентарных стволовых клеток запрещено использовать для "чужих". Поэтому нашим онкобольным и всем, кому введение стволовых клеток жизненно необходимо, пока этот материал недоступен. Правда, при большом желании и больших деньгах его можно найти где-то за рубежом. Естественно, не все больные доживают до того дня, когда поиск даст результат. Другой путь к выздоровлению - состоятельные родители вывозят больных детей на лечение за рубеж. Это стоит как минимум 25 - 30 тысяч евро. Плюс - расходы на дорогу, проживание и питание.

- Наладить в Татарстане заготовку и хранение стволовых клеток из плацентарной крови в больших объемах и создать доступный всем банк выгодно в первую очередь самим жителям республики и соседних регионов, - объясняет Грайр Кундакчан. - Это мне, этническому армянину, родившемуся в Гаграх, трудно будет подобрать в Татарстане совместимый биоматериал. А представителям постоянно живущих в регионе народов, кровь которых уже перемешалась в нескольких десятках поколений предков, ходить за три моря в поисках совместимых с их организмом спасительных стволовых клеток не придется.

По словам Кундакчана, Казанским медуниверситетом совместно с Минздравом РТ разработана специальная программа, которая позволит сделать гигантский шаг вперед всей российской медицине. В рамках этой программы будет организован забор плацентарной крови у женщин, которые не возражают против этой процедуры, и изготовление из нее концентрата стволовых клеток. Роженицы платить за эту процедуру не будут, и биоматериал уйдет в "общий котел" - государственный банк стволовых клеток. Но сами доноры будут иметь приоритетное право воспользоваться концентратом, если не дай бог что случится с их ребенком. А если к тому времени клетки уже "потратят", то донор будет иметь право на внеочередное обслуживание в банке стволовых клеток.

По расчетам казанских медиков, чтобы покрыть потребности республики в трансплантации стволовых клеток, нужно заложить почти 4 тысячи образцов. Для этого нужно получить согласие на забор плацентарной крови у рожениц и, что самое главное, подготовить материально-техническую базу для практической реализации проекта. В мае группа казанских медиков, занимающаяся внедрением производства стволовых клеток из плацентарной крови, выиграла под этот проект грант Всемирного банка реконструкции и развития на создание и оснащение учебного центра, где будут обучаться специалисты. Рассчитывают казанские врачи и на федеральные и республиканские гранты: проект очень дорогостоящий.

- Что касается "человеческого фактора", то у нас в республике каждый год происходит примерно 38 тысяч родов, - говорит Грайр Кундакчан. - Я думаю, в Татарстане найдется не одна тысяча рожениц, которые будут не против отдать кровь для спасения онкобольных.

Но где гарантия, что биоматериал попадет по назначению? Не секрет, что состоятельные дамы бальзаковского возраста, да и мужчины тоже, для того чтобы омолодиться, готовы платить громадные деньги за дефицитные "детские" стволовые клетки. Где гарантия, что очередь онкобольных за спасительными клетками не уподобится очереди "первоочередников" на квартиры, в которой настоящие нуждающиеся стоят еще с советских времен, потому что перед ними всегда оказывались те, кто получал квартиры по блату? К тому же найдется немало желающих сыграть на разнице в цене: "покупать" стволовые клетки почти задаром, а потом "продавать" за бешеные деньги.

Второе, что может превратить благие намерения врачей в полную их противоположность - это те самые 5 - 10 минут после родов, когда женщины еще не вполне адекватны, а те, кому делали кесарево сечение, и вовсе под действием наркоза. Как роженица, которая не дала своего согласия на забор плацентарной крови, сможет убедиться, что ее запрет не проигнорировали? Как уверяет Кундакчан, когда этот проект казанских медиков станет государственной программой, специалисты Росздравнадзора, прокуратура и другие государственные контролирующие органы в любой момент могут проверить любой этап ее реализации. Это еще один аргумент в пользу того, чтобы не производить стволовые клетки из плацентарной крови где-то в коммерческих полулегальных лабораториях, а наладить и отрегулировать этот процесс на государственном уровне. По словам Кундакчана, решение о применении стволовых клеток из государственного банка принимается не только лечебным советом медучреждения, но и этическим комитетом минздрава.

- Конечно, вовсе избежать коммерциализации проекта не удастся, - объясняет Кундакчан. - Слишком он дорогостоящий. У государства денег не будет хватать. Но, слава богу, российское законодательство запрещает создавать частные банки стволовых клеток. Их можно организовать только при высших учебных или научно-исследовательских медицинских учреждениях. Другое дело, что когда процесс будет поставлен на поток, рынок, если можно так сказать, стволовых клеток насытится - тогда можно будет предложить образцы "на продажу". Сейчас принято говорить об экономической эффективности внедрения научных разработок, в том числе и медицинских, в практику. Мне как врачу очень сложно оценивать проект с этой точки зрения, когда речь идет о жизни и смерти человека. Но я абсолютно уверен, что наши врачи-онкологи никогда, ни за какие деньги не отдадут кровь, которая нужна больному ребенку, на косметические цели! Только бы успеть. Ведь даже если все пойдет как мы задумали, создавать государственный банк стволовых клеток из плацентарной крови мы начнем не раньше 2009 - 2010 годов. А ведь нам уже сейчас звонят больные и говорят, вам, мол, хорошо планировать, вы здоровы и проживете долго, а мы вот не уверены, что доживем до завтра.

Елена МЕЛЬНИК