№ 46 (3612)

26.03.2008

Про заслуженного врача России и Татарстана Владимира Муравьева говорят, что он лучше всех знает, что у татарстанца внутри. Идеальная характеристика для главного эндоскописта Минздрава РТ, который занимается эндоскопической диагностикой столь давно, что, во-первых, сам исследовал огромное количество желудков, пищеводов, кишечников и прочей человеческой "начинки", нуждающейся в починке... а во-вторых, все полторы сотни врачей-эндоскопистов Татарстана и львиная часть их коллег из сопредельных регионов могут называть себя учениками Муравьева.

Вот и цель начинающейся 28 марта в Казани научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы эндоскопии" профессор Муравьев определяет так: "Показать моим ученикам передовую эндоскопию". На конференцию соберутся около 300 врачей - эндоскописты, гастроэнтерологи, проктологи... - из Татарстана и соседних регионов Приволжского федерального округа. Кстати, у врачей, чьи специальности соприкасаются с онкологией, Казань давно имеет репутацию полуофициальной столицы округа: главным онкологом ПФО является Рустем Хасанов, главврач Республиканского клинического онкодиспансера (при котором действует муравьевский эндоскопический центр).

Темы докладов на конференции охватывают и эндоскопическую диагностику, и эндохирургию. Предложение Владимира Муравьева выступить в Казани приняли светила отечественной эндоскопии - в частности, профессора Борис Поддубный и Юрий Кувшинов из Московского онкоцентра РАМН... А из Японии, откуда обычно распространяются по миру новые эндоскопические техника и технология, прибывает профессор Ринтаро Нарисава - один из признанных мировых лидеров в лечении ранних форм онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

- Выявление начальных форм рака и было тем, ради чего задумывалась эндоскопия, - напоминает Муравьев. - Фиброэндоскопия, т.е. осмотр органов изнутри оптическим прибором, вводимым через естественные физиологические отверстия, появилась в Японии в начале 50-х годов прошлого века. В Казань первый эндоскоп поступил в 1972 году. Теперь по оснащенности медицинской техникой и по техническим возможностям врачей (тому, что они умеют и могут делать) мы нисколько не уступаем, например, американцам, французам, немцам... Уступаем только японцам - ну, эти весь мир обгоняют.

- А говорят, что для японцев рак как раз не является проблемой той же остроты, как для других наций. Все дело будто бы в том, что у них традиционно морская диета...

- Я думаю, дело здесь в другой традиции - медицинской. Знаете, как у них поставлена профилактика? После 40 лет японец должен раз в год проходить гастро- и колоноскопию (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки. - М.Ю.), а после 60 - дважды за год. И если пропустил год, а на следующий у него в этой сфере обнаруживается какая-то патология, то на затраты по ее лечению медицинская страховка распространяться уже не будет. Принцип такой: не идешь на профилактику - будешь сам платить за лечение. Наверное, это правильно, ведь только профилактика позволяет "захватить" рак в его начальной форме, когда значительно больше возможности лечить. А у нас, несмотря на наличие техники и все большую выявляемость онкологических заболеваний, количество случаев, в которых рак впервые выявляется уже на запущенной стадии, не уменьшается...

Здесь в кабинет Владимира Муравьева кто-то заглядывает и, обнаружив, что профессор занят, исчезает. "Вот вам пример, - комментирует профессор, - это мать парня 32-летнего, которого недавно оперировали у нас в онкодиспансере. Его год лечили от геморроя, прежде чем он был направлен на эндоскопическое обследование, которое и объяснило причину его кровотечений. Оказалось - рак желудка, и уже запущенный...".

- Может, японцев и стоит "бить рублем", то есть йеной, за неявку на плановое обследование, если это обследование у них легко получить. А у нас как - особенно в районах - с доступностью этого вида диагностики?

- В республике за год делается около 100 тысяч эндоскопических исследований, из них 19 - 20 тысяч - в нашем центре. Активно работают в этом направлении в РКБ, МКДЦ, в таких городах, как Нижнекамск, Альметьевск, Елабуга, Челны... А вот в районах с этим не очень хорошо.

- Почему? Врачей не хватает или оборудования?

- Ну как вам сказать... По норме на врачебную ставку достаточно провести примерно 6 исследований за рабочий день. Так вот в глубинке врач обычно и проводит эти 6 исследований... А у меня (в эндоскопическом центре. - М.Ю.) ребята в день обследуют до 50 человек каждый. Вот еще для чего мы проводим эту конференцию: дать врачам возможность получить новые знания, подстегнуть их таким образом. А еще сейчас я работаю с группой врачей: 40 человек, география - от Грозного до Перми, приехали к нам на повышение квалификации. На всю Россию всего четыре центра, имеющих право выдавать сертификат эндоскописта: Москва, Питер, Иркутск и Казань. Так вот я им говорю: "Пока две тысячи эндоскопических исследований не сделаешь самостоятельно, говорить о тебе как о профессионале нельзя".

Марина ЮДКЕВИЧ